今天的执业医师考试试题，你应该学好。注意习题训练，深入做习题，掌握考试提问和答疑的习惯。慢慢累积起来，你会发现试题得出现都是有“套路”，这些套路都记在心里，试题自然变得简单，信心不跟随而来。
执业医师题库。第二站：口腔基本操作技能和临床基本急救技术
【29 号题】 6 月 17 日 第二站：全冠制备，窝沟封闭，BASS 刷牙法，量血压，胸外按压。
第二站：金属全冠制备
(一)术前准备：
考生口述正常操作时，应注意医患体位。患者下颌牙列呈水平位或患者下颌牙列与 地面成0°～45°。患者上颌牙列的(牙合)平面与水平面垂直，稍高于术者肘部，术者位 于患者右前方位置或位于患者右后方。如在仿头模上实施需要及时调节体位。器械选择及握持：握笔式持高速涡轮手机。以无名指或中指在邻近硬组织上选择支 点。操作中常用 TR-13、TF-22、和 TR-11 三种型号的车针。
(二)操作过程：操作过程需要喷水冷却，间断磨除以保护牙髓。考生需要适当说明。 预备顺序：先预备(牙合)面，再预备颊舌面，之后预备邻面，最后精修完成。
(牙合)面预备：
保证与对(牙合)牙(牙合)面间有 1mm 的预备间隙，形成功能尖斜面。使用直径 1mm的 TR-13 型车针在牙冠(牙合)面预备数条定位指示沟，其深度略小于 1mm。然后使用TF-22 型车针(短柱形金刚砂车针)按指示沟深度，均匀磨除指示沟间的牙体组织，保持(牙合)面形态。轴面(颊、舌、邻面)预备为修复体创造足够的修复空间，建立合适的就位道。要求去除轴面倒凹，形成 2°～ 5°的轴面聚合角度，边缘位于龈上 0.5mm。颊、舌面预备：用 TR-13 型车针(直径 1mm)在牙齿颊舌面的预备三条引导沟，方 向与牙体长轴方向平行。聚合度为 2°～5°。车针末端位于龈上 0.5mm 处，定位沟末端深度为 0.5mm。再用相同车针磨除沟间牙体组织，保持 2°～5°聚合度，边缘形成 0.5mm 宽连续圆角肩台。邻面预备：用 TR-11 型(细锥形)金刚砂车针打开近远中邻面接触点，并适当增加 邻面宽度。改用 TR-13 型车针预备，保持 2°～5°的轴面聚合度，形成与颊舌向连续的 0.5mm 宽圆角龈上肩台。肩台预备以轴面无倒凹为前提，使用 TR-13 型车针修整肩台，使预备好的肩台位置距离龈上 0.5mm，宽度为 0.5mm，其形状为连续的浅凹型。
精修完成：
使用 TR-13 型车针分别修整预备体(牙合)面和轴面，使预备体平整、光滑、连续， 保持(牙合)面形态，降低锐利牙尖，圆钝(牙合)轴线角，轴壁无倒凹，聚合度一致，轴角圆滑，边缘肩台连续等。操作完成，告知考官检查操作结果。 第二站：窝沟封闭术
物品准备
实施窝沟封闭前需做好物品准备，包括综合治疗椅、三用枪、低速手机、吸唾器、光 固化灯、口镜、探针、镊子、小毛刷、棉卷、酸蚀剂、封闭剂等。
操作步骤
1.清洁牙面 酸蚀与封闭前首先应对牙面，特别是窝沟作彻底清洁，方法是在低速 手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面(也可采用干刷)。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，但不能使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
2.酸蚀 清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块 蘸适量酸蚀剂放在将要被封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为 接受封闭的范围，一般为牙尖斜面 2/3。恒牙酸蚀 20～30 秒，乳牙酸蚀 60 秒。
3.冲洗和干燥 用蒸馏水彻底冲洗酸蚀后的牙面，通常用水枪或注射器加压冲洗牙 面10～15 秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸 的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹 干牙面约 15 秒。
4.涂布封闭剂 用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器，将光固化封闭材料涂 布在已酸蚀的牙面上并覆盖全部酸蚀面，涂布过程中注意使封闭剂渗入窝沟，排出窝沟内的 空气。
5.固化 涂布光固封闭剂后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖 1mm，照射 时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为 20～40 秒。照射的部位要大于封 闭剂涂布的部位。
6.检查 在封闭剂固化后，术者应用探针进行全面检查，了解固化程度、粘结情况、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。成功的标准窝沟封闭成功的标准是所有窝沟包括上颌牙的腭沟和下颌牙的颊沟均已进行封闭;封闭 材料固化完全并牢固附着在窝沟表面;封闭剂厚薄适中、无气泡。
第二站： Bass 刷牙法
1.将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，刷毛与牙长 轴大约成 45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。
2.从后牙颊侧以 2～3 颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次 往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组 2～ 3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序 刷完上下牙齿的唇(颊)面。
3.用同样的方法刷后牙的舌(腭)面。
4.刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷 下前牙舌面时，自下而上拂刷。5.刷(牙合)面时，刷毛指向(牙合)面，稍用力作前后来回刷。
第二站：血压测量
被检者在安静环境休息 5～10 分钟，采取坐位或仰卧位，裸露被测上肢，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平(坐位平第 4 肋间、卧位平腋中线)，袖带气囊中间部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘窝横纹上 2～3cm。检查者在肘窝上触及肱动脉搏动明显处，将听诊器体件置于此处，但不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待肱动脉搏动听诊消失，再将汞柱升高 20～30mmHg，然后，缓慢放气，听到第一声的数值为收缩压，声音消失 时的数值为舒张压。应测量两次，以数值较低的一次为准。血压的正常值：上肢收缩压为 90～135mmHg，舒张压为 60～90mmHg。非同日 3 次测量血压达到或超过收缩压140mmHg 和(或) 舒张压 90mmHg 为高血压，小于收缩压 90mmHg 和(或)舒张压60mmHg 为低血压。
第二站：胸外按压 判断患者神志突然消失，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无 气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm 或胸部前后径的 1/3 后，突然放松。按压频率至少100 次/分钟。单人抢救时，每按压 30 次，俯下作口对口人工呼吸 2 次(30:2)。按压 5 个循环周期(约 2 分钟)对患者作一次判断，包括触摸颈动脉(不超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢 复(3～5 秒)。
执业医师考试试题为您准备，不要忽视任何的基础知识，这些都是您通往成功之路的坚实阶梯，今天口腔助理医师测试点您必须学好。在目标的支持下，继续努力，慢慢地，你就会成功。准备考试也是如此。我希望大家继续努力，成功会到来得。
