2020临床执业医师考试二试备考：几种常见肺炎鉴别诊断，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的执业医师知识点解析来辅助理解知识。
常见肺炎鉴别诊断
1.呼吸道合胞病毒肺炎
呼吸道合胞病毒所致;多见于1岁以下的婴儿。
临床表现：出现发热、持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。呼吸困难症状远比中毒症状严重。呼吸浅快，三凹征，发绀，呼气性喘鸣，可有湿啰音。
X线检查：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。
2.腺病毒肺炎
临床表现：6个月——2岁的婴幼儿多见。高热，精神萎靡，面色苍白，咳嗽剧烈，可出现喘憋、呼吸困难。肺部体征出现晚，发热3——7天出现湿啰音，以后病变融合呈现肺实变体征。
X线检查：①X线改变较肺部体征出现早，肺部啰音不明显时，即可出现X线改变，故强调早期摄片;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，肺气肿多见;③病灶吸收较慢，需数周或数月。
常见肺炎鉴别诊断：
3.葡萄球菌肺炎
临床表现：新生儿及婴幼儿多见。高热、咳嗽、呼吸困难。中毒症状重。肺部体征出现早，双肺中、细湿啰音。并发症：脓胸，脓气胸，肺大泡。
X线表现：与临床不一致。初期，症状重，胸片轻，片状浸润影。临床症状明显好转时，常并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。WBC升高，中性粒细胞增高，核左移。
深部气道分泌物培养：葡萄球菌(+)。
4.肺炎支原体肺炎
临床表现：发热，刺激性干咳。肺部体征常不明显。部分患儿有多系统受累。青霉素类无效，大环内酯类抗生素有效。
X线表现：①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而胸部X线改变明显是本病的又一特点。
5.沙眼衣原体肺炎
临床表现：是引起1——3个月婴儿肺炎的重要病原。起病慢，一般不发热，开始有鼻塞、流涕，结膜炎，后出现气促、频繁咳嗽，肺部可闻及干湿啰音。胸片：双侧间质性或小片状浸润。治疗：大环内酯类。
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